異位性皮膚炎遇到當歸拈痛湯….

同學一：

老師上課有提過異位性皮膚炎可用當歸拈痛湯治療，請教各位有經驗的前輩大約要吃幾罐科中可以痊癒呢？另患者之前有長期飲用牛乳習慣，目前已停止，請問使否應先吃蔘苓白朮散一陣子再吃當歸拈痛湯，還是可以同時進行，我的想法是先吃蔘苓白朮散養脾胃，再下當歸拈痛湯，請各位先輩賜教。

同學二：

你是醫生嗎

望聞問切都確定了病人的情況嗎

中醫之可貴在於他是科學

醫者經過系統的觀察和瞭解

提出用藥或治療的方式

不是聽到某種病可以用某種藥處理

就自己當起醫生來

去上課曾經有人說的好

是學會懂得判斷

不會任由不清楚狀況的醫生牽著鼻子走

試問如果你規劃用的藥吃了沒效

你如何自處

同學三：

當歸拈痛湯證處理的所謂異位性皮膚炎，是那種發出透明，水水的。會破，類似很多小孩子那種紅豆冰在腿上那一種。有的異位性皮膚炎，是一片一片紅紅很癢，會擴散，若無外感證通常把中氣養好，讓他發出，並忌飲涼水，補中益氣湯就可以處理。有外感證，然後一塊塊長在身上四處跑，但顆粒較大，甚至嚴重有膿頭的，可能是風疹或赤遊白風，還有……。所以真的要對證才好。西醫很差勁，都叫異位性皮膚炎，反正就是一樣的藥膏給你。擦的部分皮膚受傷，整個背黑黑。但又不會好，東一片西一片擴散。（敝人即曾如此）。害得我用中藥治好後。還得用醋精塗擦換膚，雖然爽。但很刺痛，真的。

同學四：

請問容易發生在比較薄的皮膚上的紅疹(例如關節內側)

每棵都小小顆, 一次一駝(一片)小紅疹會癢的異位性皮膚炎

很多地方都有

這樣的疹子

用當歸捻痛湯有效嗎?

還有發作期可以用參苓白朮散嗎?

因為感覺她有點熱(很容易流汗)

謝謝

同學三：

依敝人從前的經驗。飲料類：像外買的鋁鉑包類汽水奶茶飲品停掉。然後補中益氣湯乖乖吃，忍耐個幾天癢，大概就可解決了。參苓白朮散沒差。

黃老師：

最近流行痘瘡別搞錯，否則會死人的，學會辨證才是正道。

同學五：

請問痘瘡是天花嗎?

同學六：

近日就有患者求診, 因本來只有數顆紅疹而癢, 前醫給予當歸拈痛湯, 造成紅疹長滿四肢, 甚至軀幹, 而且中有水泡. 紅疹直徑大者有二公分直徑.

經我診斷, 已成寒濕, 太陽少陽少陰合病, 第一次給予柴胡桂枝湯合真武湯加味而瘥, 第二診給予小柴胡湯合真武湯加味而大瘥.

所以, 臨床要辨證, 不要看疹子紅, 就是熱症, 又看到有水泡, 就以為是濕熱.

四診合參, 問診不厭其煩才是正道.